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社保整合要治部门脂肪肝

发布时间:2019-12-11 12:52:49

社保整合要治部门“脂肪肝”

公共服务体系不能变成条条块块,不能被碎片化,否则不仅老百姓不方便,甚至会导致公共利益的流失

《工作报告》指出,要通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度,要建立统一的城乡居民基本养老保险制度。这两项保险的整合,是城乡社保一体化的主要内容。而城乡社保一体化,主要是三整合:整合资讯系统、经办机构、相关政策。

目前,技术层面没有问题,关键障碍是体制问题

城乡养老保险一体化能首先做起来,就是因为它在一个部门下管理。不管农村还是城市,养老保险的经办机构都是人社部门,不存在部门利益的羁绊。再加上城乡政策本来就很接近,所以整合就比较容易。

相比而言,城乡医保一体化阻碍就要大一些。我国卫生资源的分布旱涝不均。农村虽然正在建设三级卫生服务体系

,但是真正的专科医院、品质比较高的医院、名医还是集中在城市里。而农村居民去城市看病有很多困难。

而医保整合却遇到了体制问题。大部分农村地区是卫生部门管,大部分城市地区是由人社部门管

,两个部门做同一件事。要整合,两个部门就有争论。

从发达国家情况看,无论是卫生部门,还是人社部门,管政策,下面不设执行机构,更不设什么研究中心、培训中心、学会。我国一个大部门垄断了太多权力和资源,过于肥大,这就是典型的脂肪肝现象。

将来,各个领域要进一步放权。社会保障是覆盖全体公民一生的事情,经办机构必须要独立出来

。推而言之,覆盖面涉及五六成居民的事情,应该把这个机构变成独立的公共服务系统,从各个部门拿下来,不隶属于任何一个部门。

公共服务体系不能变成条条块块,不能被碎片化

,否则不仅老百姓不方便,甚至会导致公共利益的流失。

长远看,公共服务需求是无限增长的,但是不能无限扩大。小要想治理大社会,必须把社会力量培育起来

。这个工作任重而道远。

(作者为清华大学公共管理学院教授,本报熊建整理)

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